Главная » О Sharplight » Статьи » Фотоомоложение кожи при помощи SharpLight DPC

Фотоомоложение кожи при помощи SharpLight DPC технологии

B. Czajkowsky, M.D. 1 , V. Kipnis, M.D. 2 1SharpLight Medical Advisor, 2 AML Clinics, Israel

Вступление

Технологии импульсной фототерапии успешно используются для улучшения структуры и внешнего вида кожи, подвергающейся воздействию солнца, окружающей среды и возраста. За последнее время быстрое развитие неабляционных фототехнологий и их применение в эстетической медицине привело к увеличению спроса на системы, которые можно было бы использовать при лечении пигментации, сосудистых образований и различных дефектов кожи. Неабляционная импульсная фототерапия эффективна для всех возрастных групп и типов кожи Данный документ представляет наши предварительные исследования в проведении сеансов фототерапии для 30 пациентов с использованием системы SharpLight, оборудованной ручными насадками 535 нм и 580 нм.

ВВЕДЕНИЕ

Неабляционное омоложение кожи приобрело популярность благодаря тому, что у данного метода отсутствует реабилитационный период. Теоретическая основа фотоомоложения выходит из теории селективного фототермолиза и феномена неоколлагенезиса, который проявляется как ответная реакция ретикулярной и папиллярной дермы на слабое тепловое повреждение.

Ручная насадка Formax/Omnimax SR 580 нм была разработана для лечения структурных повреждений и изменений кожи: таких как мелкие и средние морщины, открытые поры и блеклый цвет лица.

Ручная насадка Formax/Omnimax VP 535 нм была разработана для устранения поверхностной пигментации и сосудистых образований и совместима с ручной насадкой Formax SR 580.

Обозначения VP расшифровывается как:

Пигментные образования кожи, являющиеся следствием как солнечного воздействия, так и возрастных изменений, лентиго, дисхромия и меланоз!
Сосудистые образования кожи, такие как телеангиэктазия, эритема, розацеа, разрывы сосудов и пойкилодермия. Терапия обычно проводится для лица, шеи, груди и рук.

Новое оборудование для импульсной фототерапии по технологии intense pulsed light (IPL) имеет два преимущества, оно оснащено динамическим контролем импульса и системой контактного охлаждения.

Динамический контроль импульса (DPC) был разработан, чтобы позволить специалистам подобрать оптимальную конфигурацию импульса в каждом отдельном случае индивидуа льно, в соответствии с характеристиками кожи пациента и спецификой дерматологических изменений. DPC позволяет достигнуть максимально возможного результата при минимальном количестве побочных эффектов.

Используя DPC можно выбрать одну из трех возможных конфигураций: Smooth pulse, Long pulse and High pulse:

Smooth pulse (мягкий импульс): Формирует квадратный однородный импульс с низкой пиковой мощно стью и замедленным нагревающим эффектом. Предназначен для воздействия на структурные изменения кожи от I до V типов, а так же на большие и темные P/V образования.
Long pulse (Длинный импульс): Формирует цепочку импульсов со средней амплитудой и коэффициентом заполнения 50% (50%-on 50% off). Предназначен для кожи I-IV типов с умеренно-выраженной пигментацией и сосудистыми образованиями.
High pulse (Жесткий импульс): Формирует цепочку наиболее агрессивных импульсов с высокой амплитудой. Предназначен для кожи I –III типов и легких пигментных и сосудистых образований.

Система контактного охлаждения была разработана для предотвращения побочных эффектов, т аких как ожог, могущих повредить эпидерму. Благодаря ей во время процедуры температура эпидермиса поддерживается на определенном уровне. Использование в системе контактного охлаждения кожи термоэлектрически охлаждаемого сапфирового стекла, увеличивает безопасность использования, уменьшает болевые эффекты, способствует созданию чувства большей комфортности пациента и в то же время позволяет специалисту употребить большую мощность энергетического потока для достижения ! 2 лучшего результата. В общей оценке, данные технические усовершенствования системы способствуют более безопасному и быстрому достижению лучших клинических результатов и удовлетворению пациентов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Основные характеристики системы для омолаживающей фототерапии:

SR 580-950 нм желтая насадка
VP 535-950 нм зеленая насадка
DPC(динамический контроль импульса) конфигурации: Smooth, Long or High Pulse
Длительность импульса: 10-12-15-20 и 25 миллисекунд
Размер светового пятна: 6.4 и 1.5 cm²
Плотность энергетического потока:
- Formax до 22 J/cm² (6.4 cm²) и до 30 J/ cm² (1.5 cm²)
- Omnimax до 25 J/cm² (6.4 cm²) и до 30 J/ cm² (1.5 cm²)
Сапфировое контактное охлаждение / контактное охлаждение на (электротермическом) эффекте Пельтье

Исследования проводились в Американской Лазерной клинике (AML) Ришон ле-Циона Израиль.

30 пациентов женского пола в возрастной категории от 35 до 65 лет и типом кожи II - IV прошли по 4 процедуры с перерывом в 4 недели. После каждой процедуры пациенты наблюдались 48 часов для оценки немедленного эффекта и выявления возможных осложнений, а также в течение 1 месяца по окончании последней процедуры, для более полной оценки результатов и удовлетворенности пациентов.

Оценка субъективным клиническим улучшениям была дана специалистами при помощи сравнения фотографий, полученных до и после процедур, а так же пациентами, которых попросили дать оценки от 1 до 5. Где 1 – означает отсутствие результата, а 5 – превосходный результат.

До начала проведения терапии на всех пациентов были заведены медицинские карты, со всех пациентов были получены подписи о согласии на участие в исследовании, а также пациенты были обследованы на выявление возможных противопоказаний для проведения лечения по технологии импульсной фототерапии.

Противопоказания включают:

солнечные ванны в последние 3-4 недели;
использование Аккутана за 6 месячный период (а также прохождение курса лечения, на которое может оказать влияние фототерапия);
наличие гипертрофированных рубцов или келоидных образований или каких-либо других кожных изменений чувствительных к фототерапии.

Для пациентов с историей болезни герпесом необходимо провести профилактическое лечение до фототерапии.

Тестовое облучение смежной области проводилось для подбора оптимальных параметров: плотности энергетического потока и длительности и конфигурации импульса, что позволяет избежать побочных эффектов, оставляя только рассеянную легкую эритему и эдему. Пигментные образования должны потемнеть практически сразу же и за несколько дней отшелушиться, в то время как сосудистые образования могут исчезнуть немедленно после воздействия.

Внешний вид и структура кожи должны заметно улучшиться в течение часа после процедуры, как следствие легкой эритемы и эдемы, придающих коже светящийся вид. Для пациентов с более темным цветом кожи рекомендуется наблюдение в течение 24-48 часов во избежание запоздалой непредвиденной реакции. Процедура проводилась на предварительно очищенной коже, как только параметры были выбраны и установлены. Два шага были сделаны на лице и руках, и один шаг в области шеи и груди за сеанс. Излучающая насадка должна легко, без надавливаний, скользить по поверхности кожи.

Типичные начальные параметры использовавшиеся для пациентов со светлым типом кожи:

Smooth - Long Pulse, 10 миллисекунд при плотности энергетического потока 15 J/cm2.

Для пациентов с темным типом кожи использовались следующие настройки:

Smooth Pulse, 25 миллисекунд при плотности энергетического потока 10 J/cm 2. В ходе лечения, в соответствие с индивидуальной реакцией каждого отдельного пациента, параметры выставлялись так, чтобы каждый по следующий сеанс был чуть более агрессивным по воздействию, чем предыдущий.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У большинства, прошедших лечение пациентов (90%), по субъективной оценке специалистов, степень очищения кожи была 70%-90%

Эти результаты подтвердили предположения, основанные на опубликованных данных по ! 4 результатам использования импульсной фототерапии в области омоложения кожи. Результаты, продемонстрированные некоторыми пациентами были даже выше ожидаемых, возможно благодаря новой технологии Pulse Form, использованной в данной системе.

Побочные эффекты, замеченные только у 2 пациентов (6%) ограничивались различной степенью проявления эритемы, от слабой до заметной, и исчезли самостоятельно в течение нескольких дней. Не было зафиксировано проявлений гипо- или гиперпигментации или каких-либо иных побочных эффектов.

Конечные результаты:

27 пациентов показали очень хорошие результаты от 70 до 90% улучшения состояния кожи.
3 пациента показали хорошие результаты до 50% улучшения состояния кожи

Побочные эффекты:

У 2 пациентов (6%) с IV типом кожи была выраженная эритема, продержавшаяся от 2 до 5 дней.

Удовлетворенность пациентов:

27 пациентов были очень довольны
2 пациента были довольны
1 был не удовлетворен.

Типичные результаты см. Рис. 1-3.

Рис 1 . Структурные изменения и солнечная пигментация (лентиго)

Рис. 2. Ст руктурные изменения и солнечная пигментация (лентиго)

(До / Спустя 4 недели после 4 процедур)

Рис 3. Процедура по устранению открытых пор

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наш первый опыт работы с новой системой фото омоложения кожи продемонстрировал высокий уровень удовлетворенно сти пациентов в большинстве случаев (90%).

В случаях устранения пигментации и васкулярных образований, по субъективной оценке специалистов, очищение кожи составляло от 60% to >80%. Не было зафиксировано никаких побочных эффектов или серьезных осложнений перманентного характера, кроме 2 случаев ярко выраженной проходящей эритемы. (6%).

Ожидаемая реакция кожи в виде рассеянной эритемы и слабой эдемы была зарегистрирована в 90% случаев.

Пациенты отметили высокий уровень безопасности и комфортности процедур, и специалисты выразили свое доверие к системе. Низкий уровень возникновения о сложнений и безопасно сть системы импульсного фотоомоложения в использовании, имеет особое значение при лечении пациентов с темной кожей. Было сделано заключение, что система фото омоложения может быть основой безопасного и эффективного омоложения даже для пациентов с темной кожей, но тем неменее, это еще нуждается в подтверждении.

Преимущества DPC:

Контроль за «агрессивностью» излучаемого энергетического потока
Позволяет оптимизировать параметры для достижения наилучшего результата при наименьшем риске для кожи пациента.
Увеличивает эффективность системы, позволяя воздействовать на более широкий ряд различных типов кожи, сохраняя при этом высокий уровень безопасности.
Позволяет получить эффективные SR результаты при терапии самых различных структурных изменений кожи, включая возрастные, а также последствия солнечного воздействия, пигментацию и сосудистые образования.

Преимущества контактного охлаждения:

Безопасное использование энергетического потока более высокой плотности для получения более эффективных результатов.
Меньшее количество сеансов
Большая безопасность и комфорт во время процедуры
Уменьшение выраженности болевых ощущений

Полученные нами клинические результаты использования данной системы соответствуют предыдущим международным публикациям, описывающим применение системы пульсирующего света (IPL) в области фото омоложения кожи и лечения внешних сосудистых и пигментных образований. Так же наши исследования совпали с опубликованными данными относительно высокой удовлетворенности пациентов, а именно более 90% пациентов. В наших исследованиях новая система продемонстрировала одинаково высокий положительный уровень результата как в устранении пигментных образований, включая последствия солнечного воздействия, так же и в лечении сосудистых образований и структурных изменений. Внимательный отбор пациентов, а так же серьезное диагностирование способствуют сведению возможных побочных эффектов к минимуму.

ВЫВОДЫ

Терапия фото омоложения с использованием IPL системы стала желаемым выбором для пациентов, предпочитающих неинвазивное воздействие без последующего реабилитационного периода при эстетиче ском устранении возрастных изменений или следов солнечного воздействия. SLT система усовершенствованная технологиями DPC и контактного охлаждения, с ручными насадками VP 535 & SR 580 нм, проявила себя в работе как великолепная система, позволяющая до стигнуть наилучшего результата в данной области.

Первые исследования, проведенные с участием 30 пациентов женского пола, позволили получить очень хорошие результаты, которые не сопровождались какими-либо серьезными или перманентными побочными эффектами. Специалисты, имевшие опыт работы с другими системами IPL, высоко оценили новые технологические разработки, усовершенствовавшие систему. Система к тому же проста и безопасна в использовании, что значительно упрощает процесс проведения лечения и сокращает его время.

ЛИТЕРАТУРА

Adatto MA: Photorejuvenation of the forearms by treating hyperpigmented lesions with intense pulsed light source: a case report, Journal of Cosmetic and Laser Therapy, 2003 Jun; 5(2):117-9
Bitter PH: Noninvasive rejuvenation of photodamaged skin using serial, full-face intense pulsed light treatments. Dermatol Surg. 2000 Sep;26(9):835-42; discussion 843
Bjerring P, Clement M, Heickendorff L, Lybecker H, Kiernan M: Dermal collagen production following irradiation by dye laser and broadband light source. Journal of Cosmetic Laser Therapy 2002; 4(2):39-43
Brazil J, Owen P: Long-term clinical results of photorejuvenation. J. Cosmet. Laser Ther. 2003 Dec; 5(3-4):168-74.
Dierickx CC, Anderson RR: Visible light treatment of photoaging. Dermatol Ther. 2005 May-Jun;18(3): 191-208
Fodor L, Peled IJ, Rissin Y, Ramon Y, Shoshani O, Eldor L, Gaiman A, Ullmann Y: Using intense pulsed light for cosmetic purposes: our experience. Plast Reconstr Surg. 2004 May;113(6):1789-95
Goldberg DJ, Cutler KB: Nonablative treatment of rhytids with intense pulsed light. Lasers Surg. Med. 2000;26(2):196-200.
Goldman MP, Weiss RA, Weiss MA: Intense pulsed light as a nonablative approach to photoaging. Dermatol Surg. 2005 Sep;31(9 Pt 2):1179-87; discussion 1187
Hedelund L, Due E, Bjerring P, Wulf HC, Haedersdal M: Skin rejuvenation using intense pulsed light: a randomized controlled split-face trial with blinded response evaluation. Arch Dermatol. 2006 Aug; 142(8):985-90
Kligman DE, Zhen Y: Intense pulsed light treatment of photoaged facial skin. Dermatol Surg. 2004 Aug; 30(8):1085-90
Laury D: Intense pulsed light technology and its improvement on skin aging from the patients’ perspective using photorejuvenation parameters. Dermatol Online J. 2003 Feb;9(1):5
Negishi K et al: Photorejuvenation for Asian skin by intense pulsed light. Dermatol. Surg. 2001 Jul; 27(7):627-31; discussion 632.
Ross EV, Smirnov M, Pankratov M, Altshuler G:, Intense pulsed light and laser treatment of facial telangiectasias and dyspigmentation: some theoretical and practical comparisons. Dermatol Surg. 2005 Sep;31(9 Pt 2):1188-98
Sadick NS, Weiss R, Kilmer S, Bitter P: Photorejuvenation with intense pulsed light: results of a multi- center study. J. Drugs Dermatol. 2004 Jan-Feb; 3(1):41-9.
Sadick NS, Weiss R: Intense pulsed-light photorejuvenation. Semin Cutan Med Surg. 2002 Dec;21(4): 280-7 Weiss RA,
Weiss MA, Beasley KL: Rejuvenation of photoaged skin: 5 years results with intense pulsed light of the face, neck and chest. Dermatol. Surg. 2002 Dec;28(12):1115-9