SLT Nd длинноимпульсный лазер: использование YA G лазера для лечения вен на ногах и доброкачественных сосудистых образований.

Constantin Confino, M.D., Dermatologist, Israel Betty Czajkowsky, M.D., Sharplight Medical Advisor, Israel

Введение

Лазерное лечение поверхностных сосудов на ногах, а также других сосудистых образований остается одной из самых распространенных областей применения лазера в дерматологии и флебологии. Более того, лазер стал естественным выбором, при лечении сосудистых родимых пятен, таких как гемангиома и капиллярная гемангиома. Различные врожденные и приобретенные сосудистые образования, поддаются эффективному воздействию лазера, действие которого объясняется принципом селективного фототермолиза. В случае лечения васкулярных образований, воздействие направлено на интраваскулярный оксигемоглобин. Направленная на оксигемоглобин энергия переходит в стенки сосудов.

В настоящее время YAG Nd Лазер 1064-нм и IPL оборудование видимого ближнего (длинноволнового) спектра дают хорошие результаты. Основное отличие в том, что YAG Nd лазер может проникать значительно глубже, а следовательно, больше подходит для лечения более крупных и глубже проходящих кровеносных сосудов. Следующее преимущество YAG Nd лазера в более низком коэффициенте абсорбции меланина. С этим связана меньшая опасность сопутствующего повреждения эпидермиса, поэтому он может быть использован для безопасного лечения пациентов с более темной кожей.

Лечение сосудистых образований на ногах одна из наиболее популярных косметических процедур. От этого дефекта страдает примерно 40% женщин и 15% мужчин. Более чем для 70% это семейный анамнез. Часто причиной становятся беременность или иные гормональные изменения. И хотя изначально это больше 1 косметическое нарушение, более половины этих сосудистых изменений может стать симптоматическими.

Сосудистая система это сложная структура, состоящая из многочисленных сосудов различных размеров и расположения. Венозный отток из ног проходит по двум основным каналам – расположенные глубоко сосудистые сплетения в мышцах и внешние сосудистые подкожные сплетения. Глубокая и поверхностная венозные системы ног связаны так называемыми перфорантными венами. Более мелкие подкожные вены, находящиеся в верхней папиллярной дерме, осуществляют отток в более крупные глубокие ретикулярные вены, которые расположены в ретикулярной дерме и подкожном жире. Поверхностные вены могут быть от 1 до 2 мм, в то время как ретикулярные – от 4 до 6 мм. Боле крупные вены имеют более толстые стенки, более высокую концентрацию венозной крови, лишенной кислорода, и могут проходить на глубине более 4 мм. Различие сосудов по размерам, диаметру, глубине нахождения и насыщенности кислородом сказывается на способах и эффективности лечения вен.

Оборудование видимого ближнего излучения с воздействием, направленным на пиковую абсорбцию гемоглобина может быть использовано для лечения самых поверхностных проявлений - телеангиэктазии нижних конечностей. Лазер ИК- области спектра с излучением более длинных волн позволяет проникать глубже и может быть использован для воздействия на более глубокие ретикулярные вены. Более длинные волны производят единообразный нагрев в отличие от более коротких волн с высоким коэффициентом абсорбции.

Результаты лазерного лечения вен на ногах проявляются сразу же в исчезновении сосудистых образований, в заметном интраваскулярном тромбозе или разрыве. Микротромбы могут быть заметны внутри сосудов, также и периваскулярные кровоподтеки могут появляться из-за разрыва сосудов. Иногда можно даже услышать характерный звук сопровождающий разрыв. При использовании очень короткого импульса, менее чем 20 миллисекунд, может проявляться пурпура по поверхности кожи размером соответственно размеру светового пятна. Таковы 2 наиболее частые проявления побочных эффектов при быстром микрососудистом нагреве и разрывах.

Модификация Nd: YAG с возможностью использования различного размера светового пятна (1-6мм) и высокой плотностью энергетического потока, позволяет производить удаление сосудистых повреждений без вреда окружающим тканям. Клинические испытания продемонстрировали, что длительность импульса от 40 до 60 миллисекунд является оптимальной для лечения этих дефектов.

Наиболее часто встречающийся побочный эффект при лазерном лечении вен это поствоспалительная гиперпигментация. Обычно проявляется на более темной коже, при загаре или при использовании более короткого импульса (менее чем 20 миллисекунд), а также на месте порвавшегося сосуда или сосуда с тромбозом. Обычно она проходит со временем, но иногда это может занять около года или больше. При чрезмерном нагреве с не соответствующей плотностью энергетического потока или длительностью импульса могут оставаться язвы или рудцы.

Материалы и методы

Новый длинноимпульсный SLT лазер Nd: YAG был протестирован в лечении гах и различных сосудистых образований. Технические характеристики до 3 импульсов в секунду при плотности энергетического потока до 450 J/cm² и длительностью импульса от 10 до 100 msec, размер светового пятна от 2 до 6 мм. Соответствующая защита для глаз должна быть использована для пациента, врача и всех, находящихся в кабинете при работе лазера. Дополнительное охлаждение кожи и местная анестезия необязательны.

15 добровольцев – 10 женщин и 5 мужчин – в возрасте от 35 до 55 лет были в тестируемой группе и им было проведена соответствующая лазерная терапия. Пациентами были 10 летняя девочка с PWS в области шеи, и девочка 15 лет с гемангиомой в области шеи.

Вены на ногах подвергались воздействию раз в месяц или после заживления последствий предыдущих терапий столько раз, сколько требовалось ( в целом от 2 до 4 раз).

Доброкачественные сосудистые образования обрабатывались дважды.

В некоторых случаях приходилось использовать местную анестезию и всегда использовалось внешнее воздушное охлаждение.

Фотографии делались как до и после процедуры, так и через месяц после завершении последнего сеанса.

Результаты

 Очень хорошоХорошоНе удовлетворены
Поверхностные вены 60% 40% 0%
Глубоки вены 50% 30% 20%
Доброкачественные сосудистые образования 80% 20% 0%

Результаты исследований оказались положительными. Немедленная реакция кожи, проявляющаяся в виде покраснений и отеков, была умеренной и быстро проходящей. Никаких серьезных или долго не проходящих побочных эффектов зафиксировано не было. Пациенты и врачи оценили удовлетворенность достигнутыми результатами на 80%.

B/A фото

Через 1 месяц после лечения вен на ногах

Заключение

Ясно, что технологии лечения сосудистых образований нижних конечностей, и устранения врожденных или приобретенных сосудистых образований идут вперед, 5 так же продолжают развиваться и лазерные технологии. И соответственно, мы будем продолжать двигаться к цели достижения наиболее быстрого и эффективного удаления сосудистых образований при минимально возможных рисках и болезненности.

В данном исследовании были достигнуты хорошие результаты при минимальном развитие побочных эффектов, и высокая степень удовлетворенности пациентов и врачей. Данные исследования подтверждают безопасность и эффективность использования SLT Nd:YAG длинноимпульсного лазера. Эти данные совпадают с ранее опубликованными данными о длинноимпульсных лазерах.

Литература

  1. Anderson RR, Parrish JA. Selective photothermolysis: precise microsurgery by selective absorption of pulsed radiation. Science 1983; 220:524- 7.
  2. Dixon J, Huether S, Rotering RH. Hypertrophic scarring in argon laser treatment of portwine stains. Plast Reconstr Surg 1984;73:771 - 80.
  3. Apfelberg DB, Maser MR, Lash H, Rivers J. The argon laser for cutaneous lesions. JAMA 1981;245:2073 - 5.
  4. Arndt KA. Argon laser therapy of small cutaneous benign vascular lesions. Arch Dermatol 1982;118:200 - 24. Fig. 10 (A) Leg vein prior to treatment with laser. (B) Post inflammatory hyperpigmentation 2 mo. following laser treatment. D. 14 Railan et al.
  5. Geronemus RG. Argon laser for the treatment of cutaneous lesions. Clin Dermatol 1995;13:55- 8.
  6. Apfelberg DR. Argon-pumped tunable dye laser. Ann Plast Surg1994;32:394 - 400.
  7. Thibault PK. A patient’s questionnaire evaluation of krypton laser treatment of facial telangiectases: a comparison with the copper vapor laser. Dermatol Surg 1997;23:37 - 41.
  8. Dinehart SM, Warner M, Flock S. The copper vapor laser for treatment of cutaneous vascular and pigmented lesions. J Dermatol Surg Oncol1993;19:370 -5.
  9. Goldberg DJ, Meine JG. A comparison of four frequency-doubled:YAG (532 nm) laser systems for treatment of facial telangiectasias Nd Dermatol Surg 1999;25:463
  10. Levine VJ, Geronemus RG. Adverse effects associated with the 577- and 585- nanometer pulsed dye laser in the treatment of cutaneous benign vascular lesions: a study of 500 patients. J Am Acad Dermatol 1995; 32:613 - 7.
  11. Garden JM, Polla LL, Tan OT. The treatment of port wine stains by the pulsed dye laser: analysis of pulse duration and long-term therapy. Arch Dermatol 1998;124:889 - 96.
  12. Tan OT, Sherwood K, Gilchrest BA. Treatment of children with portwine stains using the flashlamp-pumped pulsed dye laser. N Engl J Med 1989;320:416- 21.
  13. Alster TS, Wilson F. Treatment of port-wine stains with the flashlamppumped pulsed dye laser. Ann Plast Surg 1994;32:478- 84. 6
  14. Fitzpatrick RE, Lowe NJ, Goldman MP, et al. Flashlamp-pumped pulsed dye laser treatment of port-wine stains. J Dermatol Surg Oncol1994;20:743- 8.
  15. Sommer S, Sheehan-Dave RA. Pulsed dye laser treatment of port-wine stains in pigmented skin. J Am Acad Dermatol 2000;42:667- 7
  16. Chang C, Nelson JS. Cryogen spray cooling and higher fluence pulsed dye laser treatment improve port-wine stain clearance while minimizing epidermal damage. Dermatol Surg 1999;25:767 - 72.
  17. Waldorf HA, Alster TS, McMillan K, et al. Effect of dynamic cooling on 585-nm pulsed dye laser treatment of port-wine stain birthmarks Dermatol Surg 1997;23:657- 62.
  18. Renfro L, Geronemus RG. Anatomical differences of port-wine tains in response to treatment with the pulsed dye laser. Arch Dermatol 1993; 129:182- 8
  19. Lou WW, Geronemus RG. Treatment of port-wine stains by variable pulsed width pulsed dye laser with cryogen spray: a preliminary study. Dermatol Surg 2001;27:963- 5.
  20. Dierickx CC, Casparian JM, Vengopalan V, Farinelli WA, Anderson RR. Thermal relaxation of port-wine stain vessels probed in vivo: the need for 1-10 millisecond laser pulse treatment. J Invest Dermatol1995;105:709- 14.
  21. Uebelhoer NS, Bogle MA, Dover JS, Rohrer TE, Arndt KA. Comparison of KTP (532nm Gemini) with pulsed dye laser (595nm, V-Beam) in the treatment of facial telangiectasia and redness. Unpublished data.
  22. No D, Dierickx C, McClaren M, et al. Pulsed alexandrite treatment ofbulky vascular malformations. Lasers Surg Med 2003;15:26.
  23. Rogachefsky AS, Silapunt S, Goldberg DJ. Nd:YAG laser (1064nm) irradiation for lower extremity telangiectases and small reticular veins: efficacy as measured by vessel color size. Dermatol Surg 2002; 28:220 - 3.
  24. Ross EV, Domankevitz Y. Laser treatment of leg veins: physical mechanisms and theoretical considerations. Lasers Surg Med 2005; 36:105-16.
  25. Yang MU, Yaroslavsky AN, Farinelli WA, et al. Long pulsed Nd:YAG treatment for port wine stains. Lasers Surg Med 2003;15:28.
  26. Parlette EC, Groff WF, Kinshella MJ, Domankevitz Y, Ross EV. Optimal pulse durations for the treatment of leg telangiectasias with a neodymium YAG laser. Lasers Surg Med 2006 [in press].
  27. Raulin C, Schroeter CA, Weiss RA, Keiner M, Werner S. Treatment of port-wine stains with a noncoherent pulsed light source. Arch Dermatol 1999;135:679- 83.
  28. Raulin C, Hellwig S, Schonermark MP, et al. Treatment of a nonresponding port-wine stain with a new pulsed source (Photoderm VL). Lasers Surg Med 1997;21:203 - 8.
  29. Palomar Medical. Handpieces and accessories. Web address: www. palomarmedical.com.
  30. Rohrer TE, Chatrath V, Iyengar V. Does pulse stacking improve results with variable- pulse pulsed dye lasers? Dermatol Surg 2004;30:163- 7.
  31. Iyer S, Fitzpatrick RE. Long-pulsed dye laser treatment for facial telangiectasias and erythema: evaluation of a single purpuric pass versus multiple subpurpuric passes. Dermatol Surg 2005;31:898- 902. 7
  32. Anderson RR, Ross EV. Laser-tissue interactions. In: Fitzpatrick MP, Goldman MP, editors. Cosmetic laser surgery. St Louis (Mo)7 Mosby; 2000.
  33. Butler EG, McClellan SD, Ross EV. Split face treatment of photodamaged skin with a 10 mm spot KTP laser vs IPL: a cheek-to-cheek comparison. Lasers Surg Med 2005;78(36 Suppl):256.
  34. Negishi K, Kushikata N, Tezuka Y, et al. Study of the incidence and nature of bvery subtle epidermal melasmaQ in relation to intense pulsed light treatment. Dermatol Surg 2004;30:881 -6.
  35. Negishi K, Tezuka Y, Kushikata N, Wakamatsu S. Photorejuvenation for Asian skin by intense pulsed light. Dermatol Surg 2001;27:627- 32. 8 T9 SharpLight Technologies Ltd. 33 Lazarov St. Rishon Le Zion, Israel 75654 Tel: + 972 (0) 3 9611969 Fax: + 972 (0) 3 9528890 info@sharplightech.com www.sharplightech.com MRK-00022 Rev 2

Восстановление кожи с помощью Микропилинга

Проведение фотоэпиляции по технологии SharpLight DPC

Фотоомоложение кожи при помощи SharpLight DPC

IR насадка для подтяжки кожи на лице и на теле

Радиочастотное воздействие в аппаратах SharpLight

SLT Nd длинноимпульсный лазер: использование YAG лазера для лечения вен на ногах и доброкачественных сосудистых образований

Ручная насадка VP2 двойного действия «Уайт пейпер»( White Paper – Белая бумага)

Как работает IPL-терапия

Как просто объяснить гостю вашей клиники или салона что выбрать? Мы сравнили лазерную и фотоэпиляцию, простыми словами.

Практикующие центры, клиники и салоны

Практикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоныПрактикующие центры, клиники и салоны
Закажите консультацию специалиста прямо сейчас!

Нажимая кнопку, я принимаю соглашение о конфиденциальности и соглашаюсь с обработкой персональных данных

Нажимая кнопку, я принимаю соглашение о конфиденциальности и соглашаюсь с обработкой персональных данных

Закажите консультацию специалиста прямо сейчас!

Нажимая кнопку, я принимаю соглашение о конфиденциальности и соглашаюсь с обработкой персональных данных

Нажимая кнопку, я принимаю соглашение о конфиденциальности и соглашаюсь с обработкой персональных данных

Задать вопрос
Обратный звонок
Консультация
Аппараты
Процедуры
Соцсети
Закажите обратный звонок

Нажимая кнопку, я принимаю соглашение о конфиденциальности и соглашаюсь с обработкой персональных данных

Закажите консультацию
Закажите консультацию специалиста прямо сейчас!

Нажимая кнопку, я принимаю соглашение о конфиденциальности и соглашаюсь с обработкой персональных данных

Аппараты
Процедуры
Поделиться в соцсетях