Часы работы: Пн - Пт: 9:00-18:00
Constantin Confino, M.D., Dermatologist, Israel Betty Czajkowsky, M.D., Sharplight Medical Advisor, Israel
Лазерное лечение поверхностных сосудов на ногах, а также других сосудистых образований остается одной из самых распространенных областей применения лазера в дерматологии и флебологии. Более того, лазер стал естественным выбором, при лечении сосудистых родимых пятен, таких как гемангиома и капиллярная гемангиома. Различные врожденные и приобретенные сосудистые образования, поддаются эффективному воздействию лазера, действие которого объясняется принципом селективного фототермолиза. В случае лечения васкулярных образований, воздействие направлено на интраваскулярный оксигемоглобин. Направленная на оксигемоглобин энергия переходит в стенки сосудов.
В настоящее время YAG Nd Лазер 1064-нм и IPL оборудование видимого ближнего (длинноволнового) спектра дают хорошие результаты. Основное отличие в том, что YAG Nd лазер может проникать значительно глубже, а следовательно, больше подходит для лечения более крупных и глубже проходящих кровеносных сосудов. Следующее преимущество YAG Nd лазера в более низком коэффициенте абсорбции меланина. С этим связана меньшая опасность сопутствующего повреждения эпидермиса, поэтому он может быть использован для безопасного лечения пациентов с более темной кожей.
Лечение сосудистых образований на ногах одна из наиболее популярных косметических процедур. От этого дефекта страдает примерно 40% женщин и 15% мужчин. Более чем для 70% это семейный анамнез. Часто причиной становятся беременность или иные гормональные изменения. И хотя изначально это больше 1 косметическое нарушение, более половины этих сосудистых изменений может стать симптоматическими.
Сосудистая система это сложная структура, состоящая из многочисленных сосудов различных размеров и расположения. Венозный отток из ног проходит по двум основным каналам – расположенные глубоко сосудистые сплетения в мышцах и внешние сосудистые подкожные сплетения. Глубокая и поверхностная венозные системы ног связаны так называемыми перфорантными венами. Более мелкие подкожные вены, находящиеся в верхней папиллярной дерме, осуществляют отток в более крупные глубокие ретикулярные вены, которые расположены в ретикулярной дерме и подкожном жире. Поверхностные вены могут быть от 1 до 2 мм, в то время как ретикулярные – от 4 до 6 мм. Боле крупные вены имеют более толстые стенки, более высокую концентрацию венозной крови, лишенной кислорода, и могут проходить на глубине более 4 мм. Различие сосудов по размерам, диаметру, глубине нахождения и насыщенности кислородом сказывается на способах и эффективности лечения вен.
Оборудование видимого ближнего излучения с воздействием, направленным на пиковую абсорбцию гемоглобина может быть использовано для лечения самых поверхностных проявлений - телеангиэктазии нижних конечностей. Лазер ИК- области спектра с излучением более длинных волн позволяет проникать глубже и может быть использован для воздействия на более глубокие ретикулярные вены. Более длинные волны производят единообразный нагрев в отличие от более коротких волн с высоким коэффициентом абсорбции.
Результаты лазерного лечения вен на ногах проявляются сразу же в исчезновении сосудистых образований, в заметном интраваскулярном тромбозе или разрыве. Микротромбы могут быть заметны внутри сосудов, также и периваскулярные кровоподтеки могут появляться из-за разрыва сосудов. Иногда можно даже услышать характерный звук сопровождающий разрыв. При использовании очень короткого импульса, менее чем 20 миллисекунд, может проявляться пурпура по поверхности кожи размером соответственно размеру светового пятна. Таковы 2 наиболее частые проявления побочных эффектов при быстром микрососудистом нагреве и разрывах.
Модификация Nd: YAG с возможностью использования различного размера светового пятна (1-6мм) и высокой плотностью энергетического потока, позволяет производить удаление сосудистых повреждений без вреда окружающим тканям. Клинические испытания продемонстрировали, что длительность импульса от 40 до 60 миллисекунд является оптимальной для лечения этих дефектов.
Наиболее часто встречающийся побочный эффект при лазерном лечении вен это поствоспалительная гиперпигментация. Обычно проявляется на более темной коже, при загаре или при использовании более короткого импульса (менее чем 20 миллисекунд), а также на месте порвавшегося сосуда или сосуда с тромбозом. Обычно она проходит со временем, но иногда это может занять около года или больше. При чрезмерном нагреве с не соответствующей плотностью энергетического потока или длительностью импульса могут оставаться язвы или рудцы.
Новый длинноимпульсный SLT лазер Nd: YAG был протестирован в лечении гах и различных сосудистых образований. Технические характеристики до 3 импульсов в секунду при плотности энергетического потока до 450 J/cm² и длительностью импульса от 10 до 100 msec, размер светового пятна от 2 до 6 мм. Соответствующая защита для глаз должна быть использована для пациента, врача и всех, находящихся в кабинете при работе лазера. Дополнительное охлаждение кожи и местная анестезия необязательны.
15 добровольцев – 10 женщин и 5 мужчин – в возрасте от 35 до 55 лет были в тестируемой группе и им было проведена соответствующая лазерная терапия. Пациентами были 10 летняя девочка с PWS в области шеи, и девочка 15 лет с гемангиомой в области шеи.
Вены на ногах подвергались воздействию раз в месяц или после заживления последствий предыдущих терапий столько раз, сколько требовалось ( в целом от 2 до 4 раз).
Доброкачественные сосудистые образования обрабатывались дважды.
В некоторых случаях приходилось использовать местную анестезию и всегда использовалось внешнее воздушное охлаждение.
Фотографии делались как до и после процедуры, так и через месяц после завершении последнего сеанса.
| Очень хорошо | Хорошо | Не удовлетворены | |
|---|---|---|---|
| Поверхностные вены | 60% | 40% | 0% |
| Глубоки вены | 50% | 30% | 20% |
| Доброкачественные сосудистые образования | 80% | 20% | 0% |
Результаты исследований оказались положительными. Немедленная реакция кожи, проявляющаяся в виде покраснений и отеков, была умеренной и быстро проходящей. Никаких серьезных или долго не проходящих побочных эффектов зафиксировано не было. Пациенты и врачи оценили удовлетворенность достигнутыми результатами на 80%.
Ясно, что технологии лечения сосудистых образований нижних конечностей, и устранения врожденных или приобретенных сосудистых образований идут вперед, 5 так же продолжают развиваться и лазерные технологии. И соответственно, мы будем продолжать двигаться к цели достижения наиболее быстрого и эффективного удаления сосудистых образований при минимально возможных рисках и болезненности.
В данном исследовании были достигнуты хорошие результаты при минимальном развитие побочных эффектов, и высокая степень удовлетворенности пациентов и врачей. Данные исследования подтверждают безопасность и эффективность использования SLT Nd:YAG длинноимпульсного лазера. Эти данные совпадают с ранее опубликованными данными о длинноимпульсных лазерах.
Восстановление кожи с помощью Микропилинга
Проведение фотоэпиляции по технологии SharpLight DPC
Фотоомоложение кожи при помощи SharpLight DPC
IR насадка для подтяжки кожи на лице и на теле
Радиочастотное воздействие в аппаратах SharpLight
Ручная насадка VP2 двойного действия «Уайт пейпер»( White Paper – Белая бумага)
Практикующие центры, клиники и салоны
.jpg)
.jpg)
.jpg)
