Часы работы: Пн - Пт: 9:00-18:00
Constantin Confino, M.D., Dermatologist, Israel Betty Czajkowsky, M.D., Sharplight Medical Advisor, Israel
Как пациенты, так и врачи постоянно ищут способы устранения глубоких морщин и улучшения структуры кожи при минимальном инвазивном эффекте. Абляционный лазер (CO2 and Er: YAG ) на протяжении более чем 15 лет использовался для устранения морщин и шрамов, но несмотря на это, его широкое использование ограничивалось сопутствующим длительным периодом реабилитации и высоким риском возникновения осложнений. Неабляционные технологии, которые не имеют таких побочных эффектов, становятся более предпочтительными, не смотря на их значительно менее выраженную действенность.
Лазеры Er: YAG нового типа с меньшей плотностью энергетического потока, теплового и фракционного излучения, предлагают эффективную альтернативу с минимальным инвазивным воздействием. Они позволяют точное удаление тканей с лимитированным остаточным тепловым повреждением, что соответственно ведет к быстрой эпителизации и значительно уменьшает побочные эффекты.
Лазеры Er: YAG особенно эффективны для удаления верхних слоев кожи, с его помощью возможно удаление не более 15-20 микрон ткани как при микродермабрасинге (microdermabrasion), до полного удаления эпидермиса. Процедура сопровождается кратковременной минимальной эритемой, быстрым выздоровлением и отсутствием реабилитационного периода. Этот способ высокоэффективен для омоложения кожи лица, шеи, груди и рук пациентов со светлой и с темной кожей, удаляет слабо и умеренно выраженные морщины, дисхромию , и другие следы старения и фотостарения кожи. При использовании маленького светового пятна с более сильной плотностью энергии эффективно при сглаживании оспин акне. Пороговая величина удаления ткани для лазера Erbium составляет 1-1.5 J/cm2. Регулируя величину пятна и плотность энергетического потока, устанавливая их ниже или выше этого порога, можно контролировать количество удаляемой ткани, и силу теплового воздействия.
Erbium микролазерный пилинг идеалено подходит для частичного или полного пилинга, он быстрее и более поддается контролю, чем химический пилинг и он гораздо глубже, чем микро-дермабразия. Так же данный метод прост в применении, безопасен, имеет крайне низкую степень возникновения осложнений и дает немедленный видимый эффект. Процедура может повторяться с интервалом в 1 месяц до 3-4 раз до достижения желаемого результата. Корректирующие процедуры могут проводиться каждые 6 месяцев и могут сочетаться с омолаживающими процедурами в другой технике.
Новый лазер SLT Erbium может испускать до 3 импульсов в секунду с энергией 0.2-1.2 джоулей на импульс. Длительность импульса регулируется от 0.3 до 1.5 мс., так же может быть выбран желаемый размер пятна от 3 до 6 мм для обновления эпидермиса лица, до 1мм для работы над рубцаи, оставшимися от акне. Луч может передаваться во фракционном режиме 49 (7x7) или 81 (9x9) точек. Внешнее охлаждение кожи и местная анестезия необязательны. Процедуры по воздействию лазером на глубокие морщины и другие признаки старения кожи проводились для 15 пациентов (11 женщин и 4 мужчин) в возрастной категории от 35 до 55 лет. Было проведено 2 сеанса с промежутком в 2 месяца. Для половины пациентов использовался обычный режим передачи луча, а для другой половины фракционный. Пациенты наблюдались на протяжении от1 до 3-х месяцев после проведения процедур. Фотографии делались перед процедурой и в каждый из последующих визитов Все процедуры выполнялись без дополнительного охлаждения или анестезии. Глаз закрывались защитными заслонками. При каждой процедуре, предназначенная для воздействия поверхность, обрабатывалась тремя последовательными шагами лазера с минимальным наложением. Между шагами не проводилось никакой обработки. Были проведены также дополнительные шаги лазером по морщинам и рубцам для достижения конечной точки отбеливания. Количество шагов лазером, необходимых для достижения отбеливания кожи, зависит от влажности кожи и совпадает с термически индуцированным некрозом рогового слоя и эпидермиса. Обычно для области морщин требовалось более 3 шагов лазером. Фракционный режим использовался с теми же условиями.
| Морщины | Отличный | Хороший | Выраженный | Без улучшений |
|---|---|---|---|---|
| 1 месяц | 30% | 30% | 30% | 10% |
| 2 месяц | 50% | 40% | 10% | 0% |
| 3 месяц | 70% | 25% | 5% | 0% |
Реабилитационный период отсутствовал во всех случаях. Временные покраснения кожи от розоватого до красного наблюдались в течении первых 24-48 часов. Не наблюдалось кровотечений или кровевыделений. В последующие 7 дней появлялось сухое шелушение. Полное восстановление фиксировалось максимум через 10 дней. Не было ран или шрамов и не наблюдалось линии демаркации. Пациенты могли пользоваться косметикой и кремами на следующий день после процедуры. Дискомфорт, испытываемый во время и после процедуры, пациенты описывали как слабый. Первый сеанс проводился с самой низкой энергией и самым Морщины Отличный Хороший Выраженный Без улучшений 1 месяц 30% 30% 30% 10% 2 месяц 50% 40% 10% 0% 3 месяц 70% 25% 5% 0% широким световым пятном. При последующих сеансах энергетическая мощность увеличивалась. Каждый участок обрабатывался с минимальным перекрытием друг другом лазерных импульсов. На тех участках, где процедура проводится в два шага, остатки высушенной ткани можно удалить марлей с солевым раствором или же можно оставить, но перед применением лазера поверхность кожи необходимо высушить.
Проявление побочных эффектов, таких как покраснение и отек, было незначительным и быстропроходящим у всех пациентов. Восстановление было быстрым с минимальными послеоперационными осложнениями. Улучшения были заметны сразу же, в то время, как обновление коллагена продолжается еще в течение нескольких месяцев после последней процедуры. Некоторые пациенты испытывали дискомфорт как после солнечного ожога на протяжении 24 часов. Побочные эффекты такие, как чрезмерная реакция кожи или ощущение ожога были отмечены в двух случаях. В обоих случаях не потребовалось особого лечения и следов не осталось. В подобных ситуациях нужно использовать холодный компресс и увлажняющие мази на водной основе. Пациентам, у которых в истории болезни был отмечен герпес, возникавший в области воздействия, необходимо принять антивирусные препараты.
Целью проводимых исследований было установить, является ли использование нового лазера SLT Er: YAG в обычном или фракционном режиме безопасным и эффективным в области лазерного микропилинга, как сообщалось ранее в литературе о других лазерах Erbium:YAG. Наши исследования показали, что в 95% был достигнут результат удовлетворяющий как пациентов, так и врачей без реабилитационного периода и осложнений. Новый лазер предоставляет врачам возможность изменять мощность энергетического потока, размер светового пятна, длительность импульса и его характер, что позволяете подобрать оптимальные параметры процедуры для каждого пациент в соответствие с его индивидуальными особенностями. Результаты заметны сразу же по завершению процедуры, но окончательные результаты становятся очевидны только после завершения всех сеансов процедур после синтеза нового коллагена.
Обновление кожи через месяц после 1 процедуры в термическом режиме.
Обновление кожи через месяц после 2 процедур в термическом режиме
